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用法治补上传染病直报漏洞

2020-05-07 14:47:45 来源:健康报

  □中国医院协会医疗法制专业委员会 郑雪倩 刘墨

  我国在抗击SARS之后,中央拨款建立了传染病与突发公共卫生事件网络直报系统。《中华人民共和国传染病防治法》明确规定:甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病应在2小时内进行上报,乙类和丙类传染病需要在24小时内进行上报。在规定时间内完成传染病疫情报告是每位医务人员的职责,网络直报方式是信息时代传染病上报的必然趋势。但是,在此次新冠肺炎疫情早期,却出现没有人使用直报系统上报的问题,由此引发了一些争议。

  《传染病信息报告管理规范》规定,当医生发现异常传染病例后,在规定时限内将信息报告至医疗机构,由专人填写传染病报告卡,登陆传染病与突发公共卫生事件网络直报系统进行上报。各医疗机构利用直报系统除了可以对现有的39种法定传染病进行上报之外,对不明原因肺炎病例可以以“不明原因肺炎”进行上报。

  根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的规定:“各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明‘不明原因肺炎’并进行网络直报。”但是在此次疫情早期,最先发现病例的医院并没有选择填写传染病报告卡进行网络直报,而是直接报给了上级行政主管单位。这体现了我国医务人员和医疗机构对直报系统的不熟悉。

  此外,许多医务人员认为,法律法规要求的上报是指对“传染病”或是“不明原因肺炎”。但在无法确定是否是传染病、只是疑似时是否需要上报?如果上报后,发现不是传染病或者肺炎,由此造成的社会恐慌如何处理?而在医务人员等待确认病因时,可能已经造成一定程度的传播,这段时间责任又应该由谁承担?因此,针对传染病和突发公共卫生事件上报,笔者有如下建议。

  以法律法规的形式确定申报流程 目前,对直报系统的申报流程并未写进《中华人民共和国传染病防治法》中,相反仍然强调疫情层层上报的上报方式。甚至有医生表示“直报系统复杂,没有经过培训,不知道如何有效使用”。因此建议将直报流程以法律法规的形式明确,并及时组织医务人员进行培训,尤其是对与传染病密切相关科室的医生进行教育培训。

  将疑似传染病纳入报告病种 针对很多医生提出在不确定是传染病情况下如何处理疑似传染病病例的问题,建议单独设立“疑似传染病”的分类,打消首诊医生在尚未明确是否是传染病时不敢上报的顾虑。

  强化医务人员的报告意识 在此次疫情早期,并没有医疗机构、疾控机构、医务人员意识到要立即填写上报卡,通过直报系统向中国疾控中心反映,这在一定程度上延误了疫情控制的时机。另外,有不少医生表示,虽然了解上报卡的填写,但是由于冬季各类传染病、呼吸道疾病多发,一方面疏忽了应该注意的病例,一方面填写上报卡需要记录的内容庞杂繁多,面对陡然增加的工作量,很多医生不愿意填写上报卡。

  因此,加强对医务人员和医疗机构的法律教育刻不容缓。要加强对医务人员的培训,提高传染病报告质量,要培养医务人员发现异常情况及时向医疗机构报告的意识。医疗机构要认真学习疫情直报相关规定,建立健全传染病监测报告系统,完善各项规章制度和流程;同时要严格传染病报告责任追究制度,做到早诊断、早报告。对未尽到注意义务、瞒报不报的医务人员进行处分。

  增强对直报系统的监督管理 疾控部门应定期监察、调整直报系统应急响应机制。自2004年正式使用以来,直报系统监测到多种可能暴发的传染病病例,及时采取了行动,扼制了禽流感、鼠疫、猪流感等疫情的暴发。但是因为我国近年来缺乏重大传染病疫情,对直报系统的监督管理工作逐渐松懈。缺乏必要的监督管理,也是直报系统在本次疫情初期没有发挥作用的重要原因。因此,建议增强对直报系统的监督管理,对疏于职守的人员加大处罚力度。

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